جراحی پروستاتکتومی

📚 پروستاتکتومی رتروپوبیک به دو روش کمپل و والش صورت میگیرد.
📗در روش کمپل برشی در گردن مثانه زده شده و پیشابراه بریده می شود .پروستات و بافت اطراف از مثانه جدا و گردن مثانه پس از بازسازی به پیشابراه آناستوموز می شود. پس از این عمل بیمار دچار ناتوانی جنسی به علت قطع عصاب مربوط به نعوذ می شود.
📗 در روش والش پروستات به صورت رتروگرید برخلاف روش کمپل که آنتروگرید بود از مثانه جدا می شود.در این روش عصاب و عروق حفظ میگردد و فرد دچار ناتوانی جنسی نمی شود.
📗 از کاور مپ حین عمل پروستاتکتومی جهت مشخص کردن عصاب نعوذ استفاده می شود.
📗 روش سوپرابیک در مواردی همچون پروستات بزرگ،خوش خیم و هیپرتروفی شده که بیش از ۵۰ گرم می باشد، کاربرد دارد.نام دیگر این روش ترانس وزیکوکپسولار پروستاتکتومی می باشد.
📗 در پروستاتکتومی به روش پیشابراه از گلیسین استفاده می شود که محلولی غیر رسانا،غیر همولیز کننده و ایزو اسموتیک می باشد. میزان نیاز در طول عمل معمولا ۱۰_۱۲لیتر می باشد.آب مقطر استریل به علت همولیز داخل عروقی محلول مناسبی نمی باشد.
📗 به علت جذب اضافی محلول شستشو توسط سینوس های وریدی پروستات احتمال بروز سندروم TUR وجود دارد که موجب هیپوناترمی کمتر از (۱۲۵mEq/L) و افزایش آمونیا می شود.
علائم این سندروم شامل تهوع و استفراغ ،برادیکاردی و آریتمی قلبی،حرکات غیر ارادی عضلات و تشنج،کاهش فشار خون به دنبال افزایش فشار خون،اختلالات بینایی،آشفتگی روانی،ادم ریوی و کوما می باشد. درمان این وضعیت تجویز سالین هیپرتونیک،تزریق داروهای مدر و پایش سطح سدیم سرم می باشد.
📗 هیپرتروفی خوش خیم پروستات با اندازه کمتر از ۵۰ گرم از اندیکاسون پروستاتکتومی از طریق پیشابراه است.از عوارض این روش ناتوانی جنسی و بی اختیاری ادراری است.

#جراحی
#تکنولوژی_جراحی
#تکنولوژی_اتاق_عمل
#دانشگاه_آزاد_اسلامی_اصفهان